予診票について

新型コロナウイルスワクチン接種のご予約に必要な「予診票」をご用意致しましたので、以下ボタンより、「予診票」のダウンロードをお願い申し上げます。
※尚、以下ボタンを押下すると、PDFファイルが表示されますので、表示されました予診票をプリンター等で印刷しご利用下さい。